Tiga Anak Selamat dari Miokarditis Fulminan Berkat ECMO

Seorang gadis berusia 11 tahun di Hanoi awalnya mengalami gejala mual terus-menerus, sekitar 10 kali sehari, dan nyeri di sekitar pusar, tetapi tanpa demam atau diare. Keluarganya mengira dia menderita gangguan pencernaan dan membeli sendiri enzim pencernaan dan obat anti-mual. ​​Pada hari kedua, dia muntah cairan kuning, menjadi lesu, kulitnya pucat, dan nyeri perutnya semakin memburuk.

Di rumah sakit setempat, dokter mendeteksi beberapa kelainan kardiovaskular, segera melakukan konsultasi, dan dengan segera memindahkan anak tersebut ke Rumah Sakit Anak Nasional pada pagi hari tanggal 7 Februari. Anak tersebut didiagnosis menderita miokarditis fulminan, bentuk miokarditis yang paling berbahaya, yang dapat menyebabkan gagal jantung dalam hitungan jam.

Saat tiba di Departemen Gawat Darurat dan Toksikologi, anak tersebut sadar dan tidak menunjukkan kesulitan bernapas yang jelas. Namun, ekokardiografi mengungkapkan diskinesis miokard difus, fungsi jantung yang sangat menurun; enzim jantung sangat tinggi, menunjukkan kerusakan miokard akut.

Menurut Dr. Ngo Tien Dong, MD, MSc, Departemen Kedokteran Perawatan Intensif, miokarditis fulminan dapat berkembang sangat cepat. Banyak anak mungkin masih berbicara normal, tetapi dalam beberapa jam mereka dapat mengalami syok kardiogenik, mengembangkan aritmia berbahaya, atau mengalami henti jantung.

Alih-alih menunggu hingga pasien mengalami kolaps hemodinamik, tim memutuskan untuk "mengantisipasi perkembangan penyakit." Anak tersebut diintubasi, diberi vasopressor, dan dipasangi ECMO—teknik jantung-paru buatan yang membantu menjaga sirkulasi, mengurangi beban pada jantung yang rusak parah, dan memberi waktu pada miokardium untuk pulih.

Setelah 7 hari perawatan, bayi perempuan itu berhasil dilepas dari ECMO, bernapas sendiri, sadar, dan fungsi jantungnya membaik secara signifikan. Jika semuanya berjalan sesuai rencana, ia mungkin akan dipulangkan dalam beberapa hari ke depan dengan prognosis pemulihan penuh.

Seorang anak laki-laki berusia 13 tahun di Hanoi dirawat di rumah sakit pada tanggal 12 Februari dengan riwayat kesehatan yang baik, sebelumnya sering muntah tetapi tanpa demam atau batuk. Kondisinya memburuk dengan cepat disertai aritmia jantung dan gagal napas. Pada malam hari, dokter, berkoordinasi dengan Pusat Kardiovaskular, segera melakukan ECMO. Saat ini, kondisi anak tersebut stabil, tetapi pemantauan ketat masih diperlukan.

Kasus ketiga melibatkan seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dari Tuyen Quang, yang dirawat di rumah sakit pada Malam Tahun Baru Tahun Kuda 2026. Anak tersebut sakit selama lima hari dengan demam, sakit perut, dan kelelahan. Pada hari kelima, ia mengalami kesulitan bernapas, sianosis pada bibir, dan gagal jantung. Setelah konsultasi jarak jauh, pasien diintubasi dan segera dipindahkan ke rumah sakit lain. Di sana, ia didiagnosis mengalami syok kardiogenik berat yang diduga disebabkan oleh miokarditis dan dipasang alat bantu ECMO. Dokter memantau fungsi jantungnya dengan cermat dan melakukan tes lebih lanjut untuk menentukan penyebabnya.

Menurut ahli kardiologi anak, miokarditis adalah kondisi peradangan yang merusak sel otot jantung, yang sangat memengaruhi kemampuan jantung untuk berkontraksi dan memompa darah. Penyebab paling umum adalah virus, tetapi juga dapat terkait dengan keracunan, penyakit autoimun, atau sindrom inflamasi multisistem pada anak (MIS-C) setelah infeksi virus.

Aspek yang mengkhawatirkan adalah gejala awalnya seringkali tidak khas. Sekitar setengah dari anak-anak memiliki riwayat infeksi virus beberapa minggu sebelumnya. Pada awalnya, penyakit ini dapat menyerupai gangguan pencernaan atau flu: kelelahan, sakit perut, mual, muntah, diare, demam ringan, dan batuk.

Namun, jika disertai dengan pernapasan cepat, nyeri dada, sesak napas, detak jantung cepat, atau bibir atau kulit pucat, anak perlu segera dibawa ke fasilitas medis. Menurut rekomendasi Kementerian Kesehatan, deteksi dini dan rujukan tepat waktu memainkan peran penting dalam prognosis, terutama pada kasus yang paling akut.

Tiga kasus beruntun dalam waktu singkat menjadi pengingat bahwa miokarditis bukanlah hal yang jarang terjadi dan dapat menyerang bahkan anak-anak yang sebelumnya sehat. Dalam perlombaan melawan waktu untuk mengatasi syok kardiogenik, keputusan untuk melakukan pengobatan sejak dini dapat menjadi perbedaan antara hidup dan mati.